خصوصیت های عمده پاکس ویروس ها :

ویریون : دارای ساختاری پیچیده ، بیضی یا اجری شکل ، اندازه 400×230 نانومتر ، سطح خارجی ان شیار هایی دارد ، حاوی هسته مرکزی و اجسام جانبی می باشد .

ترکیب : 3 در صد DNA  و 90 % پروتئین و 5 % لیپید

ژنوم : زنجیر مضاعف DNA خطی به اندازه 375-130 kbp  ، انتهای حلقوی دارد مقدار درصد گوانین باضافه سیتوزین ( C+G ) ان حدود 30 تا 40 درصد است اما مقدار C+G در پاراپاکس ویروس ها حدود 63 % است

پروتئین ها : ویریون دارای بیش از 100 پلی پپتید است، چندین انزیم از جمله سیستم ترانس کریپتاز در هسته مرکزی دارد

 منبع :میکروبیولوژی پزشکی جاوتز

ترجمه : دکتر مهدی خزعلی  و مریم جنابی نمین

کاهش دی اکسید کربن در خون  یا هیپوکاپنی :   

هیپوکاپنی به کاهش سطح دی اکسید کربن در سرم گفته می شود .

کاهش خطرناک دی اکسید کربن کل ، سطح سرمی پایین تر از 15   mEq/L آن است .

علل هیپوکاپنی :

هیپوکاپنی ممکن است در اثر افزایش دفع دی اکسید کربن ، دفع بی کربنات به مقدار زیاد  ، تجمع زیاد یون هیدروژن در خون یا مجموعه همه این عوامل بوجود اید .

هدف از اندازه گیری دی اکسید کربن :

کمک به ارزیابی تعادل اسید و باز و سیستم بافری بی کربنات است .

*سیستم های بافری در تنظیم تعادل اسید و باز نقش اصلی را برعهده دارند .

* تمرکز و تجمع دی اکسید کربن توسط ریه ها و تمرکز و تجمع بی کربنات به وسیله کلیه ها ، کنترل می شود

منبع :

تفسیر یافته های ازمایشگاهی  با تاکید بر نقش پرستار

ترجمه : حمید رضا خانکه

            صدیقه سالمی

اینترلوکین 2 ( IL-2 ) :    

عامل رشد، بقاو تمایز لنفوسیت های  T می باشد و با اثر بر روی سلولهای T تنظیمی ، در تنظیم پاسخ های سلول T نقش مهمی بر عهده دارند .

به اینترلوکین 2 (عامل رشد سلول T ) نیز گفته می شود .

IL-2  به طور عمده توسط سلول های تی  4  ⁺CD تولید مشود. فعال شدن سلول T توسط انتی ژنها و محرکهای کمکی سبب تحریک نسخه بردای از ژن IL-2  می شود .

نقش اینترلوکین 2:

IL-2 برای بقا و عملکرد سلول های T تنظیمی ضروریست .

IL-2 با پیشبرد چرخه سلولی به سوی سنتز سایکلین ها از طریق تجزیه P27 از توقف روند چرخه سلولی جلوگیری می کند .

 IL-2 باعث افزایش تولید سایتوکاین های اجرایی گاما - IFN و IL-4  از سلولهای T می شود .

IL-2  سبب تکثیر و تمایز سلولهای NK  می شود و فعالیت سلول کشی انها را افزیش می دهد .

IL-2 برای سلولهای B  هم به عنوان عامل رشد و همین طور تحریک سنتز انتی بادی می باشد

منبع :

ایمونولوژی و سرولوژی

تالیف : ساناز افشار قاسملو

اینترلوکین 1 به وسیله ماکروفاژها و منوسیت ها ساخته می شود ( پس یک منوکاین است ) .

ماکروفاژهاهنگامی که در معرض تحریک ناشی از میکروارگانیسم های مهاجم , انتی ژنهای خارجی , محصولات میکروبی و یا بافت های ملتهب یا اسیب دیده قرار می گیرند , شروع به ترشح اینترلوکین می کنند .

این ماده دارای اعمال متنوعی است . یکی از اعمال ان فعال کردن T helper     )TH) میباشد . سلولهای TH نقش مهمی در پاسخ ایمنی دارند زیرا برای فعال شدن سلولهای اصلی موثر در پاسخ ایمنی  ( T cytotoxic ) مورد نیاز هستند .

اینترلوکین 1 باعث افزایش ترشح اینترلوکین 2 از سلولهای TH میشود . این ماده همچنین به مثابه ماده تب زای درونی عمل می کند و تمام فعالیت های بیولوژیکی اندوتوکسین ها را که شامل تب ، نوتروفیلی ، تحریک سیستم ایمنی و فعال کردن کمپلمان می باشند ، تقلید می نماید .

اینترلوکین 1 با تاثیر بر روی مرکز تنظیم حرارت در هیپوتالاموس قدامی موجب افزایش سنتز پروستاگلاندین ها می شود این پدیده منجر به بالا رفتن نقطه ثابت درجه حرارت می شود . تب باعث افزایش تکثیر سلولهای T و سنتز ایمنوگلوبولین ها می شود . همچنین مسیر الترناتیو سیستم کمپلمان نیز در درجه حرارت 39 درجه سانتی گراد در حد مطلوب عمل می نماید . از طرفی دیگر تب باعث کاهش تکثیر تعدادی از باکتریها و ویروسها می شود .

علاوه  بر اثراتی که اینترلوکین 1 بر روی سیستم ایمنی و عصبی دارد ، این  ماده بر روی پدیده های متابولیکی بدن هم تاثیرات عمیقی برجا می گذارد .

اینترلوکین 1 با تاثیر بر عضلات اسکلتی ، کاتابولیسم پروتئین ها را افزایش داده که در نتیجه ، مقدار زیادی اسید امینه ایجاد می شود که در دسترس لنفوسیت های B و هپاتوسیت ها قرار گرفته ، در لنفوسیت های B سنتز ایمونوگلوبولین ها و در هپاتوسیت ها سنتز پروتئین ها به ویژه پروتئین های فاز حاد افزایش می یابند

اینترلوکین 1  همچنین باعث تولید نوتروفیل و پلاکت از مغز استخوان می شود

منبع : ایمنی شناسی و سرم شناسی

مولفین : دکتر علیرضا لطفی کیان

             دکتر جمال الدین گهرنژاد

             دکتر بهنام قلعه نوئی

             محمد رضا مهرابی

تب پیشاب سیاه  

تب هموگلوبینوریک ( BWF ) یکی از خطرناکترین عوارض مالاریا ست که با لرزهای شدید ، استفراغ مکرر ، یرقان زودرس ، دفع ادرار سیاه رنگ ( یا قرمز تیره ) و کم خونی سریع و پیشرونده مشخص می شود . این عارضه در واقع یک همولیز داخل عروقی حاد همراه با هموگلوبینمی ، هموگلوبینوری و نارسایی کلیوی است .

به طور معمول تنها در افرادی اتفاق می افتد که در مناطق مالاریا خیز زندگی کرده اند یا سابقه اقامت در این مناطق را دارند . در اکثر موارد عامل مسئول ، پلاسمودیوم فالسیپاروم  است  .

پاتوژنز همولیز در BWF   به طور دقیق روشن نیست ولی داروها به خصوص کینین ، واکنشهای ایمونولوژیک و حساسیت را به عنوان عوامل مهم در ایجاد ان دخیل می دانند .

نشانه های بالینی :     

این بیماری با 3 نشانه اصلی هموگلوبینوری ، تب و یرقان تظاهر می کند . بروز نشانه ها معمولا ناگهانی است و با لرز شدید ، ضعف مفرط ، درد در ناحیه کلیه ها و افزایش سریع درجه حرارت ( 40 تا 6 / 40 درجه سانتی گراد ) تظاهر می کند . تب ممکن است مداوم یا رمیتانت باشد و گاهی عرق فراوان با سقوط درجه حرارت همراه است . تهوع شدید و استفراغ توام با احساس ناراحتی در اپیگاستر اغلب در اوایل بیماری ظاهر می شود و ممکن است مداوم باشد . یرقان در طی چند ساعت از برقراری نشانه ها اشکار می گردد و چنانچه همولیز شدید یا طولانی باشد زردی نیز شدت می یابد .

در برخی موارد ، اغاز نشانه ها با دفع ادرار به رنگ   سیاه  همراه است . نبض معمولا سریع و ضعیف و فشار خون پایین است . رنگ پریدگی بیمار در رابطه با شدت کم خونی ظاهر می شود و تعداد گلبول های سرخ ممکن است در طی 24 ساعت به کمتر از 2 میلیون برسد .

دوره بالینی بیماری می تواند پس از یکدوره حمله اولیه خاتمه یابد و یا بر عکس ، حملات عود کننده وجود داشته باشد و گاهی سیر ان مداوم باشد و تب همولیز و هموگلوبینوری برای چندین روز ادامه پیدا کند .

پیش اگاهی :

به طور معمول مرگ و میر بین 25 تا 50 در صد متغیر و در حداکثر نیمی از موارد کشنده است . مرگ ناشی از نارسایی کلیوی است .

استفراغ مشخص و پایدار ، سکسکه ، افزایش مقدار اوره خون و کاهش حجم ادرار نشانه های ناخوشایندی  هستند .

وقوع هموگلوبینوری ، تب و یرقان در فردی که سابقه ابتلا به مالاریا داشته است باید قویا ظن وجود تب پیشاب سیاه را برانگیزد اما سایر علل هموگلوبینوری نیز باید در نظر گرفته شود . انگل مالاریا در 50 تا 70 درصد موارد یافت می شود و معمولا 24 ساعت پس از اغاز نشانه های بالینی یافتن انها بسیار دشوار است

علاوه بر ویژگی های رنگ ادرار ، ازمایش با میکروسکوب ، وجود مقداری ته نشین امورف بیش از معمول ، تعدادی گلبول سرخ و سیلندر از انواع مختلف را نشان می دهد .  البومین به مقدار قابل ملاحظه وجود دارد .

منبع : بیماری های انگلی در ایران

تالیف : دکتر اسماعیل صائبی

در 25 سال گذشته واکسن سرخک به صورت ترکیبی با واکسن های سرخجه و اوریون  ( MMR )ارائه شده است .

واکسن MMR را باید به همه کودکان در سنین 12 تا 15 ماهگی تجویز نمود . در نوزادان مادرانی که در کودکی علیه سرخک واکسنه شده اند ، بهتر است واکسن را در 12 ماهگی تجویز نمود . چرا که در این نوزادان سطح انتی بادی ( پادتن ) کمتر از نوزادانی است که مادرانشان به بیماری سرخک گرفتار شده اند . 

دوز دوم واکسن MMR  را نیز در کودکان مدرسه ای در سنین 4 تا 12 سالگی توصیه می کنند .  

افراد مسن تر مستعد نیز باید واکسینه شوند . همه افراد را باید مستعد در نظر گرفت ، مگر ان که سابقه سرخک تایید شده توسط پزشک داشته باشند ، یا دو دوز واکسن را دریافت داشته باشند ،

تقریبا در 10 % دریافت کنندگان سالم واکسن ، حدود 5 تا 7 روز بعد از واکسیناسیون دچار تب تا 4/39  (104 F ) می شوند که برای 1 تا 5 روز دوام می اورد و با راش گذرا همراه است .

کودکان مبتلا به ایدز بی نشانه باید واکسن را دریافت کنند ، چرا که در صورت ابتلا به سرخک بیماری انها شدید خواهد بود و واکسیناسیون نیز در انها با عارضه مهمی همراه نبوده است اما انهایی که شدیدا دچار سرکوب ایمنی هستند نباید واکسن را دریافت کنند .

به چه کسانی نباید واکسن MMR  تزریق شود :   

مبتلایان به نقص ایمنی سلولی  ، خانم های باردار و انهایی که سابقه انافیلاکسی به پرتئین  تخم مرغ یا نئومایسین دارند . بیماریهای خفیف با یا بدون تب و سابقه تشنج کنتراندیکاسیون واکسیناسیون محسوب نمی شود . 

منبع اصول طب داخلی هاریسون

زیر نظر : دکتر مینو محرز

ترجمه : دکتر بهنام فرهودی _ دکتر مهدی نادری فر _ دکتر نادر اخوان _دکتر شاهین انصاری 

در مبتلایان به سرطان تخمدان میزان CA-125 در خون افزایش می یابد .

بین 80تا 85 در صد از مبتلایان به سرطان اپی تلیال ( لایه های سلولی ) تخمدان ، سطح CA-125 بیشتر یا مساوی 35  U/mL دارند .

در واقع باید مقدار و میزان CA-125 کمتر از 35 U/mL  باشد .

سایر تومورهای بدخیمی که موجب افزایش سطح CA-125 میشوند :

سرطان اندومتر ( دیواره رحم ) ، سرطان سرویکس ( دهانه رحم ) ، سرطان لوله های رحمی ، سرطان  پانکراس و سینه و ریه وکولون ( روده بزرگ ) 

در بعضی از بیماریهای غیر بد خیمی هم سطح CA -125 افزایش می یابد مانند :

حاملگی ، اندومتریوز  ، بیماریهای التهابی لگن ،  فیبروئید های رحمی .

منابع :

اصول طب داخلی  هاریسون

زیر نظر : دکتر فاطمه اصفهانی 

ترجمه : دکتر مهستی ابتیاع

وبلاگ من زنده ست فقط وقت به روز رسانی ندارم !!!!!......

 در ضمن :                         

                                           سال نوتون مبارک